Обзор данных о коронавирусе, COVID-19 и сердечно-сосудистых заболеваниях

Клиническая шкала оценки риска развития критического состояния у пациентов, госпитализированных с COVID-19

  • Ранняя идентификация пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, имеющих высокий риск развития критического состояния, имеет важное значение, поскольку позволит улучшить качество лечения и оптимизировать использование ресурсов.
  • Ретроспективно сформирована когорта пациентов COVID-19, госпитализированных в 575 стационаров в 31 административном районе Китая с 21.11.2019 по 31.01.2020. Эпидемиологические, клинические, лабораторные и данные визуализирующих исследований при поступлении были оценены с использованием метода LASSO и логистической регрессии для построения прогностической шкалы риска COVID-GRAM. Шкала позволяет при поступлении оценить риск развития критического состояния у пациентов, госпитализированных COVID-19. Точность шкалы была оценена по площади под ROC-кривой (AUC). Для валидации шкалы использованы 4 дополнительные когорты пациентов в Китае, госпитализированных с COVID-19. Данные анализировались с 20.20.2020 по 17.03.2020.
  • Среди госпитализированных с COVID-19 пациентов критическое состояние определялось как комбинированная конечная точка, включающая пребывание в отделении интенсивной терапии, инвазивную вентиляцию легких, смерть.
  • Ретроспективная когорта включала 1590 пациентов. Средний возраст пациентов составил 48,9±15,7 года; 904 (57,3%) были мужчины. 399 (25.1%) имели, по коайней мере, 1 сопутствующее заболевание, включая артериальную гипертензию (269 [16.9%]), диабет (130 [8.2%]), сердечно-сосудистые заболевания (59 [3.7%]) как 3 наиболее частых. Лихорадка (1351 [88.0%]), сухой кашель (1052 [70.2%]), слабость (584 [42.8%]), продуктивный кашель (513 [36.0%]), чувство нехватки воздуха (331 [23.7%]) были наиболее частыми симптомами. У большинства пациентов (1130 [71.1%]) выявлены изменения при компьютерной томографии. У 131 (8.2%) пациента развилось критическое состояние. Смертность составила 3.2%
  • Из 72 потенциальных предикторов 10 параметров показали независимое предсказывающее значение и были включены в шкалу риска: патологические изменения при рентгенографии органов грудной клетки (ОР 3.39; 95% ДИ 2.14-5.38), возраст (ОР 1.03; 95% ДИ 1.01-1.05), кровохарканье (ОР 4.53; 95% ДИ 1.36-15.15), одышка (ОР 1.88; 95% ДИ 1.18-3.01), отсутствие сознания (ОР 4.71; 95% ДИ 1.39-15.98), число коморбидных состояний (ОР 1.60; 95% ДИ 1.27-2.00), анамнез злокачественных заболеваний (ОР 4.07; 95% ДИ 1.23-13.43), соотношение нейтрофилы/лимфоциты (ОР 1.06; 95% ДИ 1.02-1.10), лактатдегидрогеназа (ОР 1.002; 95% ДИ 1.001-1.004) и прямой билирубин (ОР 1.15; 95% ДИ 1.06-1.24). Площадь под ROC-кривой ретроспективной когорты 0.88 (95% ДИ 0.85-0.91), когорты валидации шкалы 0.88 (95% ДИ 0.84-0.93).
  • Шкала трансформирована в онлайн калькулятор риска и доступна для свободного пользования - http://118.126.104.170/.


Клиническая шкала оценки риска развития критического состояния у пациентов, госпитализированных с COVID-19


Wenhua Liang; Hengrui Liang; Limin Ou; Binfeng Chen; Ailan Chen; Caichen Li; Yimin Li; Weijie Guan; Ling Sang; Jiatao Lu; Yuanda Xu; Guoqiang Chen; Haiyan Guo; Jun Guo; Zisheng Chen; Yi Zhao; Shiyue Li; Nuofu Zhang; Nanshan Zhong; Jianxing He; for the China Medical Treatment Expert Group for COVID-19. Development and Validation of a Clinical Risk Score to Predict the Occurrence of Critical Illness in Hospitalized Patients With COVID-19. JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2020.2033
Эпидемиология