Обзор данных о коронавирусе, COVID-19 и сердечно-сосудистых заболеваниях

Выраженный аортит после инфекции SARS-CoV-2

71-летний мужчина отметил появление сухого кашля, лихорадки, диареи и одышки 15 марта 2020 года. Спустя 2 недели симптомы регрессировали, однако сохранялось нарушенное вкусовое восприятие. Позже появились выраженная усталость, плохой аппетит, резкая боль в грудной клетке слева, иррадиирующая в левую лопатку, похудел на 5 кг. Компьютерная томография (КТ) от 15 мая 2020 года продемонстрировала диффузный воспалительный аортит от подключичных артерий до бифуркации на подвздошные артерии без признаков расслоения или образования псевдоаневризмы (Рис. A, B). Сыпи, болевого синдрома в нижней челюсти или поражения суставов не отмечалось.

При обследовании: периферический пульс нормальный симметричный, нормальная пульсация и отсутствие болезненности височных артерий, отсутствие шумов в проекции подключичных или сонных артерий. Выявлена микроцитарная анемия (гемоглобин 77 г/л), С-реактивный белок 185 мг/л, интерлейкин-6 28 нг/л. Серологические маркеры васкулитов, включая исследования на сифилис и иммуноглобулин подкласса IgG-4, были отрицательными. Трансторакальная эхокардиография была нормальной, без регургитации на аортальном клапане или дилатации корня аорты, УЗИ височных артерий – сосуды без признаков воспаления. Мазок из носоглотки на SARS-CoV-2 был отрицательным, однако серологический анализ на антитела IgG подтвердил недавнюю инфекцию SARS-CoV-2.

Был назначен преднизолон в дозе 40 мг, на фоне терапии разрешилась анемия, нормализовались воспалительные показатели, симптомы полностью регрессировали, через 2 недели пациент вернулся к исходному функциональному состоянию.

Промежуточная КТ-ангиограмма продемонстрировала частичное разрешение с уменьшением признаков циркулярного аортита (Рис. C).

Рисунок. Диффузный воспалительный аортит от подключичных артерий до бифуркации на подвздошные артерии без признаков расслоения или образования псевдоаневризмы (А, В), динамика на фоне терапии преднизолоном (С).
Рисунок. Диффузный воспалительный аортит от подключичных артерий до бифуркации на подвздошные артерии без признаков расслоения или образования псевдоаневризмы (А, В), динамика на фоне терапии преднизолоном (С).

Источник:
Simran Shergill, James Davies, James Bloomfield, Florid aortitis following SARS-CoV-2 infection, European Heart Journal, ehaa635, https://doi.org/10.1093 /eurheartj/ehaa635
Published online 07 Aug 2020 https://academic.oup.com /eurheartj/advance- article/doi/ 10.1093/ eurheartj/ehaa635/ 5882091
Клинические случаи