Обзор данных о коронавирусе, COVID-19 и сердечно-сосудистых заболеваниях

Диагностическое тестирование SARS-COV-2

  • Учитывая отсутствие эффективных вакцин или методов лечения, единственной доступной в настоящее время стратегией для замедления пандемии является выявление и изоляция заразных людей путем раннего и массового тестирования SARS-CoV-2.
  • В начале вспышки возможности диагностического тестирования в ряде стран были ограничены из-за нормативных препятствий для использования новых тестов.
  • В настоящее время стандартом для диагностики COVID-19 являются лабораторные молекулярные анализы для выявления SARS-CoV-2 в образцах из дыхательных путей, но быстро развиваются и серологические иммуноанализы.
  • Вирусная РНК не определяется в сыворотке и моче независимо от тяжести заболевания.
  • Серологические тесты для выявления антител к SARS-CoV-2 имеют ограниченную полезность, учитывая, что для образования антител может потребоваться от нескольких дней до недель, и потенциально может иметь место перекрестная реактивность с другими белками коронавируса. Значение тестирования для оценки иммунитета изучается.
  • Диагностическая стратегия, рекомендованная Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), основана на сборе образцов дыхательных путей для оценки наличия РНК, специфичных для SARS-CoV-2. Предпочтителен носоглоточный мазок. Тесты на обнаружение антигена традиционно характеризовались субоптимальной чувствительностью.
  • Рекомендуется проводить тестирование в трех группах: госпитализированные пациенты с подозрением на COVID-19, пациенты с высоким риском неблагоприятных исходов и лица, которые имели тесный контакт с кем-то с подозреваемой или подтвержденной COVID-19. Тестирование у лиц без симптомов НЕ рекомендуется.
  • Сопутствующие инфекции с COVID-9 были зарегистрированы с частотой до 60%. Таким образом, COVID-19 не может быть исключена путем обнаружения другого респираторного патогена.
  • Для документирования клиренса SARS-CoV-2 требуются как минимум две отрицательные пробы из верхних дыхательных путей, отобранные с 24-часовыми интервалами.
  • Визуализация грудной клетки, особенно компьютерная томография, является высокочувствительной (78-100%) при диагностике COVID-19, но ей не хватает специфичности.
  • Еще предстоит продемонстрировать прогностическое значение повышения уровня воспалительных биомаркеров, таких как С-реактивного белка, лактатдегидрогеназы и других, не специфичных для COVID-19.

Cheng MP, Papenburg J, Desjardins M, et al. Diagnostic Testing for Severe Acute Respiratory Syndrome–Related Coronavirus-2: A Narrative Review. Ann Intern Med 2020;Apr 13:[Epub ahead of print]. DOI: 10.7326/M20-1301
Эпидемиология